Cistitas yra labai paplitusi urologinė liga pasaulyje. Daugeliu atvejų jo vystymasis grindžiamas bakteriniu vidinio šlapimo pūslės epitelio pažeidimu. Todėl antibiotikai nuo cistito moterims yra plačiai naudojami kaip pasirenkami vaistai nuo šios patologijos.
Antibiotikai nuo ūminio cistito
Prieš nuspręsdamas, kurį antibiotiką skirti, patyręs gydytojas turi atidžiai ištirti ir ištirti pacientą. Norint diagnozuoti ūminį cistitą, rekomenduojama atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus. Tačiau ne visada būtina tiksliai nustatyti patogeno tipą. Antibiotikų terapija pirmiausia atliekama empiriškai, o pirmenybė teikiama plataus veikimo spektro vaistams iš urologinės asociacijos rekomendacijų sąrašo. Svarbu atkreipti dėmesį, kad bet kokį antibakterinį vaistą turi teisę skirti tik gydytojas, o savigyda dažnai sukelia komplikacijų.
Ilgą laiką pasirinktas vaistas buvo sulfonamido ir dihidrofolato reduktazės inhibitoriaus derinys. Tačiau ilgalaikis šio vaisto vartojimas padidino mikroorganizmų atsparumą jam ir sumažino gydymo veiksmingumą. Todėl šiuolaikinės Europos rekomendacijos rekomenduoja naudoti kitus antibakterinius preparatus. Visų pirma, jie teikia pirmenybę:
- fluorochinolonai;
- nitrofuranai;
- vaistas, kurio pagrindą sudaro fosfono rūgštis.
Gydymas atliekamas ambulatoriškai, prižiūrint urologui. Praėjus kelioms dienoms po gydymo pradžios, tyrimai kartojami. Minimali gydymo fluorokvinoliais trukmė yra 3 dienos, nitrofuranai - 7 dienos, o fosfoninis antibiotikas vartojamas tik vieną kartą.
Antibiotikai lėtiniam cistitui gydyti
Kai infekcija pereina į lėtinę stadiją, empirinis gydymas antibiotikais yra nepriimtinas. Prieš skiriant antibakterinius vaistus, būtina atlikti mikrobiologinį šlapimo tyrimą. Taip pat tiriamas bakterijų padermės atsparumas specifiniams terapiniams agentams. Tai leidžia gydančiam gydytojui nuo lėtinio cistito parinkti tokius antibiotikus, kurie bus veiksmingiausi konkrečiam pacientui.
Yra nuomonė, kad ši patologijos forma retai yra savarankiška liga. Todėl tokiam pacientui reikėtų visapusiškai ištirti ne tik urogenitalinius organus, bet ir kitas organizmo sistemas. Ypatingas dėmesys skiriamas galimiems imuniniams sutrikimams ir lėtinės infekcijos židiniams organizme.
Daugiausia skiriami fluorochinolonai ar kiti rezerviniai vaistai iš sąrašo – tetraciklinai, trečios kartos cefalosporinai, makrolidai. Jų vartojimo kursas trunka mažiausiai 7 dienas. Tuo pačiu metu jis turėtų būti papildytas įvairiais nemedikamentinio gydymo metodais:
- chirurginė intervencija dėl anatominių defektų ir (arba) lėtinės infekcijos židinių;
- rūpestinga higiena;
- patogių apatinių drabužių pasirinkimas;
- imuninių sutrikimų gydymas;
- laikinas susilaikymas nuo lytinių santykių.
Cistito pasikartojimo prevencija
Antibiotikai naudojami ne tik ūminei cistito fazei gydyti, bet ir ligos atkryčių profilaktikai. Jis rekomenduojamas pacientams, kuriems per pastaruosius 6 mėnesius buvo daugiau nei 2 paūmėjimai.
Yra keletas antibakterinių vaistų vartojimo režimų. Dažniausias iš jų yra ilgo gydymo kurso paskyrimas mažomis dozėmis remisijos metu. Vartoti vieną iš fluorochinolonų grupės vaistų (po 0, 2 g), nitrofuranų (po 0, 1 g) arba fosfoninį antibiotiką (po 3, 0 g) kas 10 dienų 3 mėnesius.
Jei yra ryšys tarp pasikartojančio cistito ir lytinių santykių, gydytojas rekomenduoja po lytinių santykių vartoti vieną iš minėtų vaistų. Kai kuriais atvejais, atsiradus simptomams, pacientas gali pats pakartoti gydymo kursą.
Tačiau po jo atlikimo turite atlikti šlapimo tyrimą bakteriologiniam tyrimui. Taip pat svarbu prisiminti, kad cistito profilaktika veiksminga tik tada, kai nėra šlapimo takų vystymosi ir kitų infekcinių procesų organizme anomalijų.
Parinkti antibakteriniai vaistai nuo cistito
Fosfoninis antibiotikas
Produkte yra fosfoninės rūgšties ir jis plačiai naudojamas apatinių šlapimo takų bakterinėms infekcijoms gydyti. Vaistas turi stiprų baktericidinį poveikį prieš E. coli, enterokokus, stafilokokus, Klebsiella, Proteus ir kitus patogenus. Galima įsigyti miltelių paketėlių pavidalu.
Šią priemonę reikia vartoti vieną kartą 2 valandas po valgio prieš miegą. Tokiu atveju maišelio turinį pirmiausia reikia sumaišyti nedideliame kiekyje vandens (apie trečdalį stiklinės). Vienkartinė dozė suaugusiems yra 3, 0 g vaisto. Kai kuriais atvejais vaistą reikia pakartoti po 24 valandų.
Fosfono rūgštis praktiškai nemetabolizuojama paciento organizme ir didžioji jos dalis išsiskiria per inkstus. Tokiu atveju šlapime, praėjus 4-6 valandoms po vartojimo, pasiekiama terapinė vaisto koncentracija, kuri išlieka ilgiau nei dvi dienas. Be to, vaistas turi keletą privalumų:
- vienkartinio naudojimo patogumas;
- mažas šalutinis poveikis vartojant;
- ribotos kontraindikacijos (sunkus inkstų nepakankamumas, vaikas iki 5 metų amžiaus);
- vaistas yra patvirtintas vartoti nėštumo metu.
Nitrofuranai
Nitrofuranai kartu su fosfoniniu antibiotiku yra pasirenkami vaistai nuo ūminio cistito. Jie turi baktericidinį poveikį daugumai šios patologijos sukėlėjų. Tuo pačiu metu bakterijų atsparumas nitrofuranams išlieka žemas. Šios grupės antimikrobinių medžiagų trūkumai yra dažni šalutiniai poveikiai:
- dispepsiniai sutrikimai (pykinimas, vėmimas);
- įvairaus intensyvumo pilvo skausmas;
- galvos svaigimas;
- mieguistumas;
- toksinis poveikis kepenims ir inkstams.
Nitrofurano preparatus gerti 3 kartus per dieną po 100 mg. Gydymo trukmė yra nuo 5 iki 7 dienų.
Fluorochinolonai
Šios grupės antibakteriniai vaistai yra nalidikso rūgšties darinys. Fluorochinolonai turi baktericidinį poveikį daugeliui bakterijų. Vartojant viduje, jie greitai patenka į kraują ir pradeda veikti per valandą. Jie išsiskiria iš organizmo per inkstus, o tai paaiškina platų jų naudojimą urologijoje.
Fluorokvinolonus draudžiama vartoti vaikams iki 18 metų, nėščioms ir maitinančioms motinoms. Taip yra dėl jų neigiamo poveikio raumenų ir kaulų sistemos formavimuisi. Kontraindikacijos taip pat apima traukulius, epilepsiją ir individualų netoleravimą. Pastaraisiais metais fluorokvinolonai dažniausiai vartojami tada, kai fosfoniniai antibiotikai ir nitrofuranai yra neveiksmingi, taip pat esant sudėtingoms cistito formoms.
Fluorochinolonus reikia vartoti 2 kartus per dieną 3 dienas.
Tačiau pastaruoju metu šie vaistai cistitui gydyti praktiškai neskiriami dėl to, kad 60% atvejų bakterijos sukūrė atsparumą fluorokvinolonų grupei.
Cefalosporinai
Cefalosporinai yra beta laktaminiai antibiotikai, turintys baktericidinį poveikį. Šiandien yra 5 šių vaistų kartos, tačiau urologijoje naudojamos tik pirmosios trys. Cefalosporinai laikomi vienu saugiausių vaistų tarp antibakterinių medžiagų.
Vienintelė reikšminga jų vartojimo kontraindikacija yra paciento padidėjęs jautrumas beta laktamams (išsivysto įvairios alerginės reakcijos). Tai leidžia cefalosporinus vartoti mažiems vaikams, nėščioms moterims ir pagyvenusiems žmonėms.
Pirmosios kartos vaistai retai naudojami dėl mikroorganizmų atsparumo. Trečiosios kartos vaistas suaugusiesiems skiriamas po 0, 4 g 1 kartą arba 0, 2 g 2 kartus per dieną. Vaikams dozė priklauso nuo jų amžiaus ir kūno svorio.
Tetraciklinai
Ši vaistų grupė priklauso sintetiniams antibiotikams. Tetraciklinai turi bakteriostatinį poveikį, tai yra, jie slopina mikroorganizmų dauginimąsi. Šiandien jie naudojami cistitui gydyti, kai pasirodė, kad standartinis gydymas fosfoniniais antibiotikais ir nitrofuranais yra neveiksmingas.
Tarp tetraciklinų trūkumų dažnai įvardijamas jų šalutinis poveikis: nefrotoksiškumas, dispepsija, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, galvos svaigimas, kraujodaros slopinimas, toksinis hepatitas ir kt. Taip pat šios grupės vaistai sutrikdo kaulinio audinio formavimąsi, todėl jų negalima skirti vaikams, nėščioms ir žindančioms motinoms.
Gerkite po 0, 1 g vieną ar du kartus per dieną. Kas 3 vaisto vartojimo dienas rekomenduojama papildomai stebėti inkstų ir kepenų funkciją.
Penicilinai
Penicilino vaistai cistitui gydyti yra riboti. Taip yra dėl sumažėjusio veiksmingumo dėl mikroorganizmų atsparumo išsivystymo.
Tačiau penicilinai turi aukštus saugumo rodiklius, todėl juos galima naudoti vaikų ir nėščių moterų gydymui.
Šalutinis poveikis dažnai yra virškinimo sutrikimai, kurie greitai išnyksta nutraukus vaisto vartojimą. Penicilinų vartojimo trukmė cistitui yra iki 7 dienų.